建立國家外傷登錄資料庫 找出偏鄉醫療核心問題
疫情發生以來,台灣在國際上疾呼「Taiwan can help」,然而在國內,偏鄉則急需中央幫助我們的醫療系統。
蘋果日報日前報導了一則專題新聞 《命懸一線,我們沒有生病的權利》,提到急救成功率全國有平均24%,其中新北市近40%、台北市近30%;然而屏東縣僅16.3%、嘉義縣15.8%、南投縣甚至只有13.9%,城鄉差距非常懸殊。
急救常見的有四大急重症,包括「急性腦中風」、「急性冠心症」、「緊急外傷」及「高危險妊娠及新生兒」,這些急重症的黃金救援時間只有60分鐘到3個小時不等。
但是你知道嗎?在台灣,若是深山地區遇到急重症,送到醫院最久可能要花上120分鐘,在內陸的偏鄉地區也需要30至120分鐘,若是發現得晚、路途有所耽擱,常常就會留下遺憾。
以屏東滿州鄉為例,病患送到最近的高雄榮總醫院,要花上兩小時8分鐘、共117公里,相當於從立法院到南投中興新村的時間;若是從霧台鄉衛生所出發,後送到屏東基督教醫院,也要花上57分鐘、34.5公里。
事實上,若是將台灣各縣市的「事故傷害」標準化死亡率與世界各國相比,我們會發現,屏東縣的「事故傷害」標準化死亡率竟然與「發展中國家」差不多,而其他縣市卻可以比肩歐、美等已開發國家。回過頭檢視,台灣不同地區居民在「傷害類」的醫療支出,也有相當大的差異,其中屏東縣居冠,是新竹、桃園等縣市的兩倍多。
換言之,屏東要付出的醫療代價是 #全台最高 ,但得到的照顧卻是 #全台最差 。
過去,我們常說緊急醫療有三缺:缺黃金救援時間、缺救護人力、缺專科醫生。
我們也曾採用過許多不同的政策,譬如每個縣市至少設一間重度急責任醫院,來應付急重症的黃金救援時間,或強化公費醫師期滿留任獎勵計畫,不過事實上,成效不甚理想,像是恆春半島至今仍缺乏專科醫師來因應不同類型的急重症病患。
前立委林靜儀說,我們應該要先盤點不同地區,看有哪些急重症服務不同;要改變偏鄉醫療的標準,不能只採用一定人口數的醫療比例還定義,也應該納入與主要交通系統距離的問題;同時,要改革健保給付制度,提升偏鄉基層醫院、醫師的收入,以及加強社區醫療網。
要作到這些的前提,我們必須先分析目前的問題所在。
過去,我曾擔任過副縣長,對於病患從事發點,透過救護車送到醫院的過程中很清楚,但以地方政府層級以及能力,要完全分析,恐怕力有未逮,唯有透過中央、地方政府協力,才能蒐集到足夠的資料,作出完整的分析。
因此,今天在社會福利及衛生環境委員會,我請衛福部的薛瑞元次長,建立 #國家級 的 #外傷登錄資料庫,利用救護系統作為平台,將救護過程中的要素標準化(像是事故原因、交通時間、發生地區以及救護車上的緊急處置過程),一方面有助於後續接收的醫院作緊急處理,另一方面也有助於政府評估各區及提升外傷照護品質、利用人工智慧建立功能強大的外傷照護系統網絡,來提供政府機關(如道路改善或規劃、長照等)後續施政建議。
只有知道問題出在哪裡,未來,我們才能結合不同的政府部門,提供最正確的答案。
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